Ključni odvzemi
- Nova študija je pokazala, da okužba s COVID-19 med nosečnostjo poveča tveganje za prezgodnji porod.
- Ugotovljeno je bilo, da imajo nosečnice BIPOC in Latinx nesorazmerno višje izide prezgodnjega poroda zaradi COVID-19.
- Ljudje, ki so imeli sočasne bolezni, kot je sladkorna bolezen, so imeli bistveno večje tveganje za prezgodnji porod, če so zboleli za COVID-19.
- Cepivo velja za varno za nosečnost v vseh fazah in je najpomembnejše orodje za preprečevanje prezgodnjih porodov, povezanih s COVID-19.
Okužba s COVID-19 med nosečnostjo je lahko že sama po sebi dovolj grozljiva. Toda zdaj so raziskovalci ugotovili dodatna tveganja za porodno osebo in otroka, vključno s prezgodnjim porodom. Dojenčki naj bi v maternici rasli 40 tednov, da bi dosegli najboljše možne zdravstvene rezultate, nekateri pa ostanejo še dlje (do 42 tednov). Toda nedavna študija je pokazala povečano tveganje za prezgodnji porod pri starših, ki so zboleli za COVID-19 med nosečnostjo.
Kaj je odkrila študija?
Študija, ki jo je izvedla Deborah Karasek, dr., MPH , epidemiolog na kalifornijski univerzi v San Franciscu, je ugotovil pomembno povezavo med COVID-19 in tveganjem za prezgodnji porod. Raziskovalci so prezgodnji porod razvrstili v dve kategoriji: zelo prezgodnji porod (manj kot 32 tednov) in prezgodnji porod (manj kot 37 tednov). Ugotovili so, da imajo nosečnice s COVID-19 60 % večje tveganje za zelo prezgodnji porod in 40 % večje tveganje za prezgodnji porod.
Tveganje za prezgodnji porod v študiji je postalo še večje, ko so raziskovalci preučili tveganje prezgodnjega poroda pri nosečnicah, ki so imele tudi dodatno zdravstveno stanje, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen in debelost. V teh populacijah je bilo tveganje za zelo prezgodnji porod 160 % večje kot pri nosečnicah, ki niso zbolele za COVID-19.
Tako kot številne študije o zapletih pri materah so raziskovalci ugotovili, da je COVID-19 in s tem povezani prezgodnji porodi prizadeli nesorazmerno število žensk BIPOC in Latinske populacije. Dr. Karasek pravi: »Medtem ko so ljudje, ki so rodili latinskoamerikanci, predstavljali 47 % celotnega vzorca, so predstavljali 72 % pozitivnih primerov COVID-19.«
'Zgodovinsko gledano obstajajo implicitne in eksplicitne rasne pristranskosti znotraj zdravstvenega sistema, ki prispevajo k različnim rezultatom,' pravi. »V teh skupnostih je tudi dostop do cepiv, testiranja in zdravstvenih virov omejen. Oklevanje glede cepljenja je pretirano zaradi napačnih informacij v medijskih platformah in strahu pred varnostjo cepiva.
Deborah Karasek, dr., MPH
Opazili smo neenakosti v bremenu okužbe s COVID-19 v nosečnosti med BIPOC porodnicami.
— Deborah Karasek, dr., MPHDr. Karasek pravi, da je to še en primer neenakosti, ki so lahko posledica poklicne izpostavljenosti in strukturne pomanjkljivosti zaradi rasizma. Jodie Horton, MD, FACOG , ginekolog in klinični docent v medicinskem centru Georgetown University in glavni svetovalec za dobro počutje pri Love Wellnessu, pravi, da te skupnosti že delujejo proti neenakostim pri izidu rojstva zaradi rasizma in pristranskosti, kar je bilo še bolj poudarjeno med pandemijo. Poudarila je, da se zdi, da imajo črne in latinoameriške noseče osebe nesorazmerne stopnje okužb s COVID-19, poleg porodniških zapletov in smrtnosti. Opozarja na nezaupanje v zdravniško skupnost.
Obvladovanje nizkega ali visokega krvnega tlaka med nosečnostjoZakaj COVID-19 poveča tveganje za prezgodnji porod?
Zdravniki še niso povsem prepričani, zakaj COVID-19 vodi do več prezgodnjih porodov. To vključuje tako zgodnje porode, ki jih povzroči zdravnik, da se ohrani zdravje nosečnice in/ali otroka, kot tudi dojenčke, ki pridejo zgodaj sami.
»Fizioloških mehanizmov za povezavo med okužbo s COVID-19 in prezgodnjim porodom nismo mogli oceniti, vendar smo opazili povečano tveganje za rojstva, ki so nastala spontano, in tiste, ki so jih sprožili izvajalci,« pravi dr. Karasek.
Deborah Karasek, dr., MPH
Oklevanje glede cepljenja je pretirano z napačnimi informacijami na medijskih platformah in strahovi glede varnosti cepiva.
— Deborah Karasek, dr., MPHDr. Horton se strinja, da povezava ni jasna. 'Nekatere študije so pokazale, da okužba s COVID-19 poveča tveganje za prezgodnji porod, vendar ni dobro razumljeno, zakaj,' pravi. 'Okužbe lahko povzročijo prezgodnji porod in porod, vendar ni jasno, ali je COVID-19 neposreden vzrok za prezgodnji porod.'
Kakšni so učinki prezgodnjega poroda na otroka?
Prezgodaj rojeni otroci imajo pogosto zdravstvene težave in dodatne izzive, vendar večina dojenčkov, rojenih po 34 tednih imajo enako verjetnost preživetja kot donošeni dojenčki. Nekateri lahko doživijo zdravstvene zaplete. Ena najpogostejših skrbi je, da se pljuča niso v celoti razvila, če so dojenčki zelo nedonošenčki ali nedonošenčki.
'Ti zelo zgodnji porodi predstavljajo največja zdravstvena tveganja za dojenčke, vključno z zapleti pri dihanju in morebitnim bivanjem v oddelku za intenzivno nego,' pravi dr. Karasek. 'Poleg tega se ta tveganja več kot podvojijo pri nosečnicah s sočasnimi boleznimi hipertenzije, sladkorne bolezni ali debelosti.'
Dr. Horton pojasnjuje, da je eden od 10 otrok prezgodaj rojen, ne glede na COVID-19. Nosečnice z naslednjimi dejavniki tveganja imajo že povečano možnost za prezgodnji porod:
- Večplodne nosečnosti
- starost
- Dirka
- Okužbe
- Dodatna zdravstvena stanja (kot sta sladkorna bolezen ali hipertenzija)
- Debelost (ki je povečala možnosti za sladkorno bolezen ali hipertenzijo)
Včasih pravi, da vzroka za prezgodnji porod nikoli ne ugotovimo.
Kako zgodaj se lahko rodi dojenček?Preprečevanje COVID-19 med nosečnostjo
Ko so se cepiva prvič pojavila, medicinski strokovnjaki niso bili tako prepričani, da bi jih priporočili nosečnicam. Zdaj pa to spodbujajo na vse mogoče načine, potem ko so videli potencialno uničujoče učinke COVID-19 med nosečnostjo. Strokovnjaki zdaj močno priporočajo, da se nosečnice cepijo proti COVID-19.
»Ameriški kolidž za porodništvo in ginekologijo navaja, da je cepljenje proti COVID-19 najboljša metoda za zmanjšanje zapletov pri materi in plodu zaradi okužbe s COVID-19,« pravi dr. Horton. 'Cepivo proti COVID-19 je varno v vseh fazah nosečnosti, poporodnem obdobju in za doječe matere.'
Dr. Karasek upa, da bo njena študija osvetlila izjemen pomen cepljenja med nosečnostjo.
'Zdaj vemo, da so cepiva varna, in naša študija kaže na tveganje okužbe s COVID-19 v smislu prezgodnjega poroda,' pravi dr. Karasek. »Upamo, da bodo te informacije lahko uporabile nosečnice in izvajalci za odkrit in iskren pogovor o cepljenju, ki priznava pomisleke ter razpravlja o varnosti in koristih. Cepljenje družinskih članov in članov skupnosti je tudi pomemben način za zaščito nosečnic in dojenčkov.
Poleg cepljenja, nošenja mask in pogostega umivanja rok bi morale nosečnice z osnovnimi boleznimi ostati proaktivne in seznanjene z zdravstveno oskrbo med nosečnostjo. »Če imate sočasne bolezni, kot sta hipertenzija ali sladkorna bolezen, je pomembno, da imate redne prenatalne obiske ter vzdržujete dober nadzor nad krvnim tlakom in ravni sladkorja v krvi skozi celotno nosečnost,« pravi dr. Horton.
Dr. Karasek želi, da bi nosečnice imele dostop do varnejših zdravstvenih pogojev, ki zmanjšujejo njihovo izpostavljenost in povečujejo njihove možnosti za uspešno nosečnost v vseh skupnostih. '[Moramo] razmisliti o drugih ukrepih, ki lahko zaščitijo nosečnice pred izpostavljenostjo COVID-19,' pravi. 'To bi vključevalo ukrepe za zmanjšanje tveganja, zaščito na delovnem mestu, dopust med nosečnostjo, moratorij na deložacijo in druge javne politike, ki lahko nosečnicam omogočijo, da ostanejo varne.'
Dr. Horton upa, da se bodo nosečnice med nosečnostjo, v času, ko je imunski sistem zatrt, zaradi česar so ljudje bolj ranljivi za okužbe, trdo delali, da bi ostali čim bolj zdravi. 'Ženske ne morejo storiti ničesar, da bi zmanjšale tveganje za prezgodnji porod, razen da izboljšajo svoje zdravje, preden zanosijo in se cepijo,' pravi.
Kaj to pomeni za vas
Če ste noseči, upoštevajte nasvet zdravnika in se cepite, da zaščitite zdravje sebe in svojega nerojenega otroka. Nedavne raziskave so pokazale, da je COVID-19 povezan z višjo stopnjo prezgodnjih in zelo prezgodnjih porodov, s še večjim tveganjem, če imate dodatno stanje, kot sta debelost ali sladkorna bolezen. Dosledna prenatalna oskrba je nujna za ohranjanje zdravja med nosečnostjo, z ali brez COVID-19.
Varnost cepljenja proti gripi med dojenjem
