TO nedonošenček (znan tudi kot nedonošenček) je tisti, ki se rodi pred 37 tednom gestacije. Ker dojenčki med nosečnostjo rastejo tako hitro, se nedonošenček, ki se rodi tri do štiri mesece prezgodaj, zelo razlikuje od tistega, ki se rodi tri do štiri tedne prezgodaj. Zato zdravniki pogosto uporabljajo naslednjo terminologijo za razlikovanje med različnimi vrstami nedonošenčkov:

Izjemno prezgodnji porod Nanaša se na otroka, rojenega pred 28 tednom gestacije
Zelo prezgodnji porod Nanaša se na otroka, rojenega med 28 in manj kot 32 tedni gestacije
Zmerno prezgodnji porod Nanaša se na otroka, rojenega med 32 in manj kot 34 tedni gestacije
Pozen prezgodnji porod Nanaša se na otroka, rojenega med 34 in manj kot 37 tedni gestacije

Tu se bomo osredotočili predvsem na zelo nedonošenčke ali tiste, ki so bili rojeni prej 32 tednov nosečnosti .

Stopnja preživetja

Odlična novica je, da preživi več kot 95 % zelo nedonošenčkov. Čeprav so ti dojenčki zelo nezreli in se lahko soočajo z resnimi zdravstvenimi težavami, si večina opomore po prezgodnjem rojstvu z nekaj dolgoročnimi posledicami.

Kako izgleda zelo nedonošenček?

Če obiščete zelo nedonošenčka v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (ali NICU), boste morda presenečeni, kako majhen je otrok.

Dojenček, rojen ob 30 tednov tehta okoli 1450 gramov (3 funte, 3 unče).

Zelo prezgodaj rojeni dojenčki imajo tanko kožo z vidnimi žilami in je prisotna veliko medicinske opreme, ki pogosto vključuje:

  • IV vrstice : Zaradi nezrelega prebavnega sistema se zelo nedonošenčki sprva hranijo po intravenskih (IV) linijah in jih počasi uvajajo v materino mleko ali formulo. IV črte lahko izhajajo iz popkovine (popkovni katetri) ali perifernih IV ali PICC linije se lahko namesti v okončine ali lasišče nedonošenčka.
  • Oprema za spremljanje : Zelo nedonošenčki bodo imeli na prsih in zapestjih ali stopalih nalepke za spremljanje srčnega utripa, dihanja in nasičenosti s kisikom.
  • NG / OG cevi : Pred približno 33 tednov nosečnosti , dojenčki ne morejo sesati, pogoltniti in dihati hkrati. Zelo nedonošenčke hranijo skozi cevko, ki gre iz nosu ali ust navzdol v želodec.
  • Podpora dihal : Večina zelo nedonošenčkov po rojstvu potrebuje dihalno podporo. Zelo bolan ali nezrel otrok bo morda potreboval mehansko prezračevanje. Drugi zelo nedonošenčki bodo morda potrebovali stalen pozitiven tlak v dihalnih poteh (aka CPAP) ali a nosna kanila .
NICU Life Hacks za novopečene starše

Zdravstvene težave v NICU

Zelo prezgodaj rojeni otrok ima lahko nemoten potek NICU ali zapleten. Najpogostejše zdravstvene težave zelo prezgodaj rojenih otrok vključujejo:

  • Apneja nedonošenčkov : Ker je njihov živčni sistem nezrel, imajo lahko nedonošenčki obdobja apneje ali bradikardije. Običajno prerastejo to stanje, ki ga je mogoče zdraviti z zdravili, ko zapustijo NICU.
  • anemija : Anemija (pomanjkanje rdečih krvnih celic) je pogosta pri nedonošenčkih. Anemijo nedonošenčkov najpogosteje opazimo pri dojenčkih, rojenih pred 32. tedni, zdravimo pa jo lahko z dodatki železa, transfuzijo krvi ali zdravili.
  • Intraventrikularna krvavitev (IVH): Zelo nedonošenčki imajo krhke krvne žile, zlasti v možganih. Če se te žile zlomijo, se lahko kri izlije v možganske ventrikle. Približno 15% do 20% zelo prezgodaj rojenih otrok razvije IVH.
  • nekrotizirajoči enterokolitis (NEC): Za to motnjo je značilna nekroza črevesne sluznice. To je resno stanje, ki se zdravi z zdravili ali operacijo. Na srečo le majhno število nedonošenčkov trpi zaradi NEC. Lahko prizadene do 3 % nedonošenčkov, rojenih s težo od 1251 do 1500 gramov (2 funta 12,13 unče do 3 funte 4,91 unče), in do 11 % nedonošenčkov, ki tehtajo manj kot 750 gramov (1 funt 10,46 unče).
  • Patent ductus arteriosus (PDA) : ductus arteriosus je krvna žila in omogoča kroženje krvi okoli plodovih pljuč. Čeprav je PDA normalen pri plodu, bi se morala ta krvna žila ob rojstvu zapreti. Ali se otrok rodi z dlančnikom ali ne, je v veliki meri odvisno od porodne teže. Lahko se pojavi pri donošenih dojenčkih, vendar so pri nedonošenčkih bolj ogroženi. V bolnišnični študiji je imelo PDA 25 % dojenčkov, rojenih pred 28. tedni, in 12 % dojenčkov, rojenih med 28. in 32. tedni. Za zapiranje dlančnika lahko uporabite zdravila ali operacijo.
  • sindrom dihalne stiske (RDS) : Približno 70 % do 85 % zelo nedonošenčkov potrebuje zdravljenje za RDS. Respiratorno stisko zdravimo z respiratorno podporo ali zdravili.
  • sepsa : Ker imajo nedonošenčki nezreli imunski sistem, so bolj dovzetni za okužbe kot donošenčki. V Združenih državah Amerike približno 36 % nedonošenčkov trpi zaradi vsaj ene okužbe v bolnišnici po rojstvu.

Možne dolgoročne zdravstvene težave

Večina zelo prezgodaj rojenih otrok si opomore od prezgodnjega rojstva z malo trajnimi učinki. Morda imajo v prvih nekaj letih posebne potrebe, vendar običajno sčasoma prerastejo svoje zdravstvene težave. Najpogostejše dolgotrajne zdravstvene težave zelo prezgodaj rojenih otrok so:

  • Apneja nedonošenčkov : Večina zelo nedonošenčkov to preraste, preden zapustijo NICU, drugi pa imajo še vedno uroke po odhodu domov. Ti dojenčki lahko odidejo domov z monitorjem za apnejo, da se prepričajo, da ohranjajo srčni utrip in dihanje.
  • Kronična pljučna bolezen : Podpora pri dihanju lahko povzroči brazgotine na pljučih in povzroči kronično pljučno bolezen. Nekateri zelo prezgodaj rojeni dojenčki potrebujejo kisik po odpustu NICU, mnogi pa že kot majhni otroci trpijo za astmo ali drugimi boleznimi dihal.
  • Zaostanki v razvoju : Čeprav so hude kognitivne motnje pri zelo nedonošenčkih redke, so zaostanki v razvoju in težave v šoli pogostejši. Študije kažejo, da zelo nedonošenčki v osnovni šoli dosegajo nižje ocene pri aritmetiki, branju in črkovanju. Ti otroci pa lahko dohitijo intervencijo.
Pogoste zdravstvene težave nedonošenčkov

Načini za izboljšanje rezultatov

Kot starš lahko storite veliko stvari, da otroku omogočite najboljši možen začetek.

  • Pridobite zgodnjo prenatalno oskrbo : Zgodnja in redna prenatalna oskrba lahko pomaga mamam zmanjšati njihovo tveganje za prezgodnji porod in preprečiti ali ustaviti prezgodnji porod.
  • Črpati materino mleko : Tudi če mame ne nameravajo dojiti, črpanje materinega mleka — tudi za kratek čas — lahko pomaga zelo prezgodaj rojenim otrokom najboljši začetek.
  • Poiščite zgodnjo intervencijo : Številni zelo nedonošenčki bodo kvalificirani zgodnja intervencija storitve. Ti državni programi pomagajo zelo nedonošenčkom, da dohitijo svoje vrstnike in pravočasno dosežejo mejnike.
  • Preizkusite nego kengurujev : Povezovanje z oskrbo kengurujev lahko pomaga nedonošenčkom pri rasti in zorenju ter ima številne prednosti tako za starše kot za nedonošenčke. To vključuje držanje otroka (ki nosi samo plenico) koža na kožo ob prsih, da ostane topel in se počuti varnega.